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Formulaire d’orientation

C’est un honneur pour nous de faire partie de votre équipe soignante. Merci de nous confier vos patients.

Vous pouvez référer vos patients en remplissant et en soumettant ce formulaire de recommandation en ligne par notre domaine sécurisé ou en imprimant un formulaire vous-même et nous le retourner.

Veuillez noter qu’une copie PDF de ce formulaire sera envoyée à l’adresse courriel du dentiste référant donnée ci-dessus.

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